手术期,全期护理 PPT 模,此模板适用于医疗机构医护人员培训、新员工入职培训,前言,手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段，手术室围手术期护,理工作包括从病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至病,人出院的全过程。手术室护理工作不仅仅局限在手术室内，它延伸,到手术前后的护理。在此期间，护士不仅为病人提供直接的护理，,同事还需与病人及其家属保持良好的沟通，以便获得病人和家属的,理解与支持，为病人身体健康的恢复创造良好的环境，因此围手术,期护理在整个外科工作中占有十分重要的地位。,目录,Contents,护理程序,术前访问,手术护理,术后随访,特殊病人的护理,评估,评估师护理程序中解决病人问题的第一步，为了确认病,人的健康需要，收集病人的健康有关信息十分必要。,用系统综合的方法收集、确认和交流资料的行为就是,评估。,诊断,诊断是一个信息分析和综合的过程。护理诊断是针,对个体、家庭、社区对实际存在和潜在健康问题反,应的临床判断过程。,评价,护理程序是一个,循环的过程，包,括以下五个步骤 :,计划,了为恢复病人健康为目的的护理措施和安排。,实施,实施就是将计划或步骤付诸实践的过程。根据护理,计划来实施个性化、系列性、连续性的护理活动。,评价是判断和检查，它是一个有计划、动态发展的,过程。根据护理效果来衡量护理措施的是否有效，,必要时给予修正。,术前访问与宣教,术前宣教,一、术前健康教育,健康教育是通过信息传播的行为干,预，帮助病人掌握相关手术知识，,树立治疗疾病的信心，资源才乃有,利于健康的行为和生活方式的教育,一、术前病人的评估,活动和过程。,（一）病人身体的准备,1 、皮肤准备,2 、其他术前准备,（二）病人及家属心理方面的准备,1 、建立良好的护患关系,2 、了解病情和手术治疗计划,二、术前宣教,1 、术前健康教育,2 、宣教方法,二、宣教方法,举办学习班,录像资料幻灯,编写小册子,设置卫生宣传墙、科普宣传栏,术前病人的评估,目的：减轻病人对,手术的焦虑情绪，使,病人在身心俱佳的状,态下接受手术。,1. 皮肤准备,手术前一天晚上，要求病人,清洁手术部位,毛发处理,2. 其他术前准备,病人及家属心理,方面的准备,裤。,病人身体的,准备,沐浴或浸浴，并更换病人衣,1. 建立良好护患关系,护理人员应该尊重病人、理解病人，,表现出对病人的同情和关心。通过和,蔼的态度 \ 有礼貌的言谈和举止等感,情表达 , 让病人及其亲属充分感受到自,己被尊重 , 从而对医护人员产生信任,尽可能缩短住院时间,2. 了解病情和手术,提前 30 天戒烟,择期结肠手术,纠正营养不良,医护人员应该有计划地向病,人做好解释工作 , 应向病人,及其家属交待手术前后的注,意事项 .,病人的接送,手术病人的交接应适用《手术病人接送卡》,手术当日手术室负责接送的人员，应将手术病,人由病区借到手术室接受手术。,病人的核对,病 人,核查腕带标记,以主动沟通的方式确认病人,识别方法,腕带上应提供病人的个人资料包括：姓,名、身份证号、住院号、病区、电话号,码、住址等。,护理指导,病人识别的”三确”、“六,核”规则,通过家属或陪伴者确认病人,对虚弱 / 重病 / 治理不足 / 意识不清的,病人，可由家属 / 陪伴着叙述其姓名。,医护人员首先自我介绍 , 主动告知病人,自己的身份和称呼 , 与病人建立良好的,护患关系。,所有病人必须配有身份识别的腕带标记，,并在送入手术室前确认是系在手腕上。,告知病人或家属佩带的腕带标记请勿任意移除，以,利于病人识别。,告知病人或家属如因接受医疗和护理操作时病人必,须暂时取下腕带标记，应在操作后及时带上。,告知病人或家属在接受医疗护理操作前，医护人员,称呼全名即称谓正确时，请务必回答。,告知病人或家属凡医护人员对病人为确认身份获确,认不正确时，务必及时予以澄清。,三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的,手术方式,六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩,戴上腕带，护士正确书写病人资料与床头卡上,时；手术室届病人时；手术病人至手术等候区,时；手术间负责巡回的护士即病人入手术间,时；手术即将开始时。,（“ Time out” 表示在进行一个大的步骤前暂作停顿的时间，以便再次核查病人信息，由所有确认人签名。）,病人,核查流程图,病人识别的形式,识别单,腕带,病人的保温护理,术中低体温发生的原因,手术室低温环,麻醉剂的应用,皮肤保温作用的散失,输液和输血,手术室环境的温度通常控制,麻醉剂有扩张血管、抑制体,皮肤具有调节体温的功能，,手术过程中病人输入大,在 22~24 °C 。研究显示室,温调节的作用。,完整的皮肤具有天然的屏障,量的与手术室温度相同,温＞ 32°C 时体温＞ 38°C ，,麻醉时采用机械通气吸入干,作用。,的液体和血液。,室温＜ 21 °C 时体温＜,冷气体等，也会引起体温下,36°C ，小儿更加明显。,手术中低体温的危害,1. 增加伤口感染率,2. 影响凝血功能,3. 影响机体代谢,4. 增加心血管并发症,5. 延缓术后恢复,6. 低体温可延长住院时间,预防术中低温的综合保温措施,1. 检测体温,2. 调节室温,3. 保暖,4. 输注液加温,注意：部分药物如青,霉素、维生素、代血,浆等不加温,5. 冲洗液加温,术中输液,5. 常见的输液,反应及防止,静脉输液是利用液体静,压原理与大气压的作用,使液体下滴。,3. 输液点滴速,度与输液时,间计算方法,1. 静脉输,液原理,4. 输液过程,中的观察,2. 常用液体,的种类及,作用,晶体溶液,胶体溶液,发热反应,急性肺水肿,静脉炎,空气栓塞,术中输血,常用输血品的种类,及特点,输血的注意事项,全身：新鲜血 / 库存血,血浆：主要为血浆蛋白,成分血：,有形成分,红细胞类、白细胞类、血小板类,血浆成分,新鲜液体血浆、冷冻血浆、干燥血浆、白蛋白制剂,常见的输血反应,及防治,过敏反应,溶血反应,病人的保护,病人的转运措施,各种车、推床应有安全带或护栏。,到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。,在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害。,必要时，危重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送，防止病人在途中出现病情变化。,病人转运过程中，避免不必要的颠簸碰撞，应将病人安全送入手术室。,病人身上携有输液管、引流管的，应保持管子在正常位置，避免发生液体反流或管子脱落。,病人在手术间的保护措施,病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。,病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。,一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。,病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。,手术结束，气管插管拔管阶段，忽视应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道,的脱落。,手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应,注意防止各类引流管的脱落。,手术结束后应由手术医生、麻醉医生协助护送病人之麻醉复苏室。,物品的清点,清点,注意事项,清点原则,清点时机,清点意外,护理记录,围手术护理记录,护理记录重要性,临床常见的护理,及书写要求,记录单,要点,• 手术后巡回护士应定期到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、皮肤的完整性及病人对手术室护,理质量的效果评价。,心功能不全病,人围手术期护,理要点,心功能不全，又称心力衰,竭。对于此类手术病人，,手术室护士应根据其病因,和临床表现加强护理，保,障病人安全。,术前准备及护理要点,一般护理,心理护理,呼吸功能锻炼,改善循环功能,肺动脉高压处理,呼吸功能障碍 婴幼儿围手术,病人为手术期 期护理要点,护理要点,高血压病人为手,术期护理要点,术中护理,一般处置,心电和血流动力学监测,维持水电解质平衡,手术配合,麻醉恢复期护理,术后监测,病人交接,常规护理,心电监护,血流动力学监测和维持循环,稳定,机械通气及呼吸道管理,管道护理,引流量的观察,镇静剂的应用,并发症防治,抗凝治疗的监测,①. 一般护理,②. 血压检测,③. 心理护理,2. 术中护理,⑤. 一般处置,⑥. 术中监测,⑦. 手术配合,⑧. 麻醉恢复期护理,3. 术后护理,⑨. 病人交接,⑩. 术后常规护理,⑪. 生命体征观察,⑫. 尿量,呼吸道并发症预,防与处置,术前主要护理内,1. 术前准备及护理要点,2. 术中和术后护理,一般处置；术中监测；手术配,合；麻醉恢复期护理,术后护理,常规护理；呼吸道管,理；生命体征监测,老年病人围手,并发疾病护理,一般处置；术中监测及手术配合,常规护理；术后监护；预防手术并,发症；健康教育,妊娠期病人围手,胎儿监护,术中和术后护理,严密观察病情